مقدمه و اهداف: توزیع علل فوت، نشان دهنده توزیع عوامل خطر مرگ بوده و مبنای برنامه ریزی و مداخله برای کاهش عوامل خطر است. کیفیت و نحوه ثبت اطلاعات، به علت ضعف در فرایندهای تکمیل و صدور گواهی فوت و یا شیوه کدگذاری، دارای مشکلاتی است. هدف از این مطالعه، تبیین چالش های ثبت مرگ و نیز ارایه راهکار در این زمینه است. روش کار: این مطالعه کیفی، در نیمه دوم سال 1398 در دانشگاه علوم پزشکی گیلان انجام شد. جامعه هدف، مدیران و کارشناسان برنامه ثبت مرگ بود. نمونه گیری بصورت هدفمند و تمام شماری انجام شد. گردآوری داده ها از طریق مصاحبه عمیق با استفاده از راهنمای پرسشگری، و تحلیل محتوای قراردادی همزمان جهت شناسایی مضامین کلیدی انجام گرفت. برای اطمینان از اعتبار و مقبولیت داده ها، مرور و بازنگری داده ها توسط دو نفر از همکاران تحقیق و مشارکت کنندگان انجام شد. یافته ها: طبق تحلیل محتوای 24 مصاحبه، چالش های اصلی ثبت مرگ شامل نیروی انسانی، سازمان دهی نظام ثبت مرگ در کشور، سیستم نرم افزاری ثبت مرگ و پیاده سازی آن بود. این مضامین از 45 زیرطبقه و 13 طبقه اصلی انتزاع گردید. نتیجه گیری: با توجه به چالش های مطرح شده توسط مدیران و کارشناسان ثبت مرگ، اصلی ترین مداخلات پیشهادی جهت ارتقای نظام ثبت مرگ شامل جذب نیروهای مناسب، توانمندسازی و ایجاد انگیزه در رده های مختلف نیروی انسانی، توسعه همکاری درون بخشی و برون بخشی و افزایش جلب مشارکت مردم، پایش و ارزیابی مداوم جهت شناسایی نقاط قوت و ضعف نظام ثبت مرگ و مدیریت آن ها، توجه ویژه به توسعه نرم افزار ثبت مرگ و زیرساخت های مورد نیاز آن مانند دسترسی به اینترنت و تجهیزات مورد نیاز، توجه به تعدد سامانه ها و تلاش در جهت یکپارچه سازی آن ها می باشد.

مرگ بعنوان یکی از مهمترین مسائل، و شاید مهمترین مسئلۀ انسانها، همواره مورد توجه اندیشمندان بوده است. صدرالمتألهین در اغلب آثار خود به این امر پرداخته است. او مرگ را به دو نوع ارادی و غیرارادی تقسیم میکند. تجربۀ مرگ ارادی برای بعضی اولیای الهی امکانپذیر است آنها با تزکیۀ نفس، به جایی میرسند که قابلیت خرق بدن و سیر در عوالم بالاتر را پیدا میکنند. نوع دوم نیز همان مرگ طبیعی است. ملاصدرا مرگ را امری وجودی میداند و نظر به اینکه خیر بودن، ذاتی هر امر وجودی است، هر نوع مردن را ـ‌چه با اجل طبیعی و چه با اجل اخترامی‌ـ نیز امری طبیعی و خیر میشمارد. با توجه به اینکه مرگ اخترامی یا ناگهانی، بر اثر بیماری یا حوادث رخ میدهد، و در ظاهر شر بنظر میرسد، بر اساس چه مبنایی میتوان خیر بودن مرگ بمعنای کلی را تبیین کرد؟ نقش تکامل برزخی در این امر چیست؟ مقالۀ پیش‌رو، بر اساس اندیشه‌های ملاصدرا به این پرسشها پاسخ میدهد.

زمینه و هدف: اساس داده های مرگ و میر، گواهی فوت است. نارسایی های نحوه تکمیل گواهی فوت صحت اکثر برنامه های بهداشتی را زیر سوال می برد. در این مطالعه سعی شده است سطح همخوانی علل مرگ ثبت شده در گواهی فوت بیماران قلبی - عروقی با علل مرگ ثبت شده در پرونده پزشکی این بیماران بررسی شود. روش بررسی: این مطالعه از نوع توصیفی تحلیلی است. از بین 2944 پرونده پزشکی مربوط به بیماران قلبی - عروقی فوت شده در بیمارستان های آموزشی شهر اصفهان به صورت تصادفی سیستماتیک 710 پرونده بررسی شد. اطلاعات بر اساس چک لیست جمع آوری گردید. برای بررسی سطح همخوانی علل مرگ ثبت شده در گـواهی فوت با علل مـرگ ثبت شده در پرونده پزشکـی از ضریـب توافق کاپا استفاده شـد و داده ها با استفـاده از آزمــون های آمـاری T-student، chi-square مورد تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: میزان توافق بین علل مستقیم و زمینه ای مرگ ثبت شده در گواهی فوت و علل مستقیم و زمینه ای مرگ ثبت شده در پرونده پزشکی بیماران قلبی - عروقی به ترتیب 0.63 و 0.51 بود که هر دو از نظر آماری معنی دار بود (P<0.001). توافق موجود در سطح توافق خوب و متوسط طبقه بندی گردید که با حد عالی که حداقل 0.75 می باشد فاصله داشت. علل پوچ و بیهوده در %21 از گواهی های فوت به عنوان علت مستقیم مرگ ثبت گردیده بود که از این میزان %17.2 مربوط به ثبت ایست قلبی تنفسی بود.نتیجه گیری: با توجه به اینکه بیماری های قلبی - عروقی به عنوان اولین علت فوت مطرح هستند لازم است علل مرگ به طور صحیح و دقیق در گواهی فوت ثبت گردد به این ترتیب با شناسایی عوامل خطر بیماری های قلبی - عروقی و میزان شیوع آنها در جامعه می توان برنامه ریزی مناسب تری را جهت کنترل و پیشگیری عوامل خطر انجام داد.

حوادث ترافیکی یک مشکل بزرگ سلامت عمومی است که پیشگیری مداوم و موثر آن نیازمند تلاشهای هماهنگ و همه جانبه است. حمل و نقل یکی از پیچیده ترین و خطرناکترین سیستمهایی است که مردم روزانه با آن سر و کار دارند. در سراسر دنیا بیش از 50 میلیون نفر در سال در اثر حوادث ترافیکی مجروح و 1.2 میلیون نفر کشته می شوند. مرگ ناشی از حوادث ترافیکی تنها قله کوه یخی است که بدنه بسیار بزرگ آن از مجموعه متعددی از آسیبهای پایدار و ناپایدار انسانی، زیانهای ریز و درشت اقتصادی و اجتماعی تشکیل شده است. سالانه 20 تا 50 میلیون نفر بدنبال حوادث ترافیکی آسیب دیده یا ناتوان می شوند.داده های مورد استفاده در این مقاله حاصل از نظام ثبت و طبقه بندی علل مرگ در کشور است. میزان بروز مرگ ناشی از حوادث ترافیکی از 31.3 درصد هزار در سال 1380 به 41.7 درصد هزار در سال 1383، میانگین سن هنگام مرگ از 36.7 به 36 سال و میزان عمر از دست رفته در صدهزار نفر از 802 به 1155 رسیده است. همینطور در سال 1383 استانهای کرمان و فارس بالاترین میزان مرگ استاندارد شده و استانهای اردبیل و خوزستان پایین ترین میزان مرگ استاندارد شده ناشی از حوادث ترافیکی را داشته اند.در سال 1383 به طور متوسط در هر روز، 90 نفر در اثر حوادث ترافیکی جان خود را از دست داده اند. سالهای عمر به هدر رفته در اثر حوادث ترافیکی نیز در سال 1383 معادل 858778 سال بوده است.

هدف از این تحقیق، طراحی و ارزیابی یک آشکارساز تحریک هدف، بر اساس تشخیص مولفه شناختی P300 آن ها بوده است. بدین منظور ابتدا آزمایشی مناسب بر اساس الگوی oddball طراحی شد. مولفه شناخی P300 در هنگام مواجه افراد با تحریک هدف در سیگنال مغزی آن ها ظاهر می شود. سیگنال های مغزی از 20 نفر مرد سالم در حین انجام آزمایش طراحی شده، ثبت گردید. جهت پردازش، چندین روش بر روی دادگان ثبت شده پیاده سازی و مورد ارزیابی قرار گرفتند تا بهترین آن ها انتخاب شوند. در بلوک اصلی پردازش که به تحلیل هر تک ثبت و تصمیم در رابطه با هدف و غیر هدف بودن آن تحریک می پردازد، طبقه بندی کننده های مورد بررسی، طبقه بندی کننده تحلیل تفکیک خطی و درخت تصمیم بودند. پس از استخراج مجموعه ویژگی هایی چون فرکانس بیشینه، فرکانس میانگین، فرکانس میانه، ضرایب تبدیل موجک گسسته و چندین مشخصه ریخت شناسی، مجموعه بهینه ای از ویژگی ها با استفاده از جستجوی ژنتیک انتخاب شد. دقت نهایی تشخیص تحریک هدف بر اساس روش LOO برابر 95% و نرخ طبقه بندی صحیح تک ثبت های P300 دار و بدون P300 در دادگان آموزش و آزمایش به ترتیب 71% و 70% بوده است. این نتیجه با استفاده از 18 ویژگی انتخابی الگوریتم ژنتیک و طبقه بندی کننده تفکیک پذیر خطی به دست آمده است.

زمینه: انواع مختلف مرگ افراد نشان دهنده میزان استفاده افراد از انواع مختلف مراقبت های بهداشتی است و نشان-دهنده رشد و توسعه یک جامعه است. مرگ های زودرس بار سنگین بهداشتی، اقتصادی و روانی روی جامعه می گذارند و با توجه به قابل پیشگیری بودن این مرگ ها تلاش جهت کاهش 25 درصدی مرگ های زودرس تا سال 1404 در برنامه های بالادستی وجود دارد. روش کار: هدف از این مطالعه توصیفی-تحلیلی با استفاده از داده های ثبتی، پهنه بندی مرگ های زودرس در شهرستان های تحت پوشش علوم پزشکی سمنان و بررسی عوامل دخیل در مرگ های زودرس در جهت کاهش مرگ و میر زودرس جامعه به خصوص در افراد با سن 30 تا 69 سال بوده است. داده ها براساس اطلاعات گواهی های فوت درج شده در سامانه ثبت مرگ در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی استان سمنان از سال 1392 تا 1397 استخراج شد. براساس سامانه ثبت مرگ تعداد 3619 مرگ زودرس بین 30 تا 69 سال داشتیم که به وسیله نرم افزار SPSS و با استفاده از آمارهای توصیفی (درصد فراوانی نسبی، میانگین و انحراف معیار) و تحلیلی (کایدو و تی مستقل) برحسب نوع متغیر و در سطح معنی داری 5 درصد آن ها را تحلیل کردیم. یافته ها: مجموع 3619 مرگ زودرس در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی سمنان دارای میانگین (انحراف معیار) 55/7 (10/6) سال بوده است. بیشترین تعداد مرگ زودرس در سال 1394 و کمترین آن مربوط به سال 1393 بوده است. همچنین بیشترین میزان مرگ متعلق به شهرستان آرادان و کمترین آن متعلق به شهرستان مهدی-شهر بوده است. همین طور بیشتر مرگ های زودرس در شهرها (85/5 درصد) روی داده است (P<0/001). در این بین تنها تعداد مرگ زود هنگام ناشی از تصادفات رانندگی و عوارض جراحی در گروه های سنی مختلف یکسان می باشد (P<0/05). نتیجه گیری: برای کاهش مرگ و میرهای زودرس و افزایش امید به زندگی بایستی به پیشگیری از سوانح و حوادث، علل زمینه سازهای بیماری های داخلی و فرهنگ سازی در خصوص تغییر سبک زندگی شهروندان در راستای کاهش هرچه بیشتر عوامل خطر کوشید.